FICHA DE PEDIDO DE CARTÃO TRADICIONALISTA p. 16ª RT

FICHA DE PEDIDO DO CARTÃO TRADICIONALISTA

FO TO

Nome do Associado: ___________________________________________________________________

RT: 16 ª

Nº RG ou Certidão de Nascimento:________________________________________________________

Nº CPF:______________________________________________________________________________

Data de Nascimento:_____/__________/_________

Fone de Contato:  Cel_____________________Cel.___________________Tel.fixo_________________

Nome da Entidade Filiada:  CTG GALPÃO DA PEONADA

Nome do Piquete Dependente: (se for o caso) : ______________________________________________

Matrícula: (Número de ordem dentro do CTG :____________________________________________________________

Categoria (Titular ou Dependente) ou Função (Patrão ou Capataz):____________________________________

Validade: (quando a pessoa exercer uma função, a validade deverá coincidir com o término da gestão / Sócio coincide com o fim do mandato do Patrão ou será com validade máxima de três anos, fica a critério do Patrão):

Endereço: Rua/Av/Trav/__________________________________________________________n.º_______

Município de São Lourenço do Sul,  CEP 96170-000

        Nome do Patrão:   ADELAR BITENCOURT ROZIN

_______________________________

Assinatura do Patrão

___________________________________________

Assinatura do Associado(a)/Sócio(a)

_____________________________

Visto do Coordenador Regional ( 16ª RT )

PS: O Cartão do Tradicionalista custa R$ 15,00 (quinze reais). O pagamento poderá ser feito da seguinte forma: